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身處美中夾縫間 會計師為台商提3建言
美中貿易戰未歇，資誠（PwC）會計師表示，建議台商儘早依照客戶及市場需求重新佈局，從單純代工走向高附加價值，並調整供應鏈及價值鏈，善用關稅工具，才能在危機中挺身而進。資誠聯合會計師事務所全球稅務服務會計師曾博昇說，台商過去多採取「台灣接單、中國大陸生產、外銷美國」商業模式，因此成美中貿易戰的重大受災戶。觀察美中貿易戰開打以來，不少台商已意識到分散風險的重要性，積極調整供應鏈及轉移市場重心。. } }); } 例如增加對台灣及東南亞佈局，或是分散對美國市場的依賴，加強開發歐洲、中國或東南亞市場。因此，首先建議要持續重新佈局，越早成功，越能穩定訂單。曾博昇指出，其次，外在大環境變化不斷，台商如果再繼續複製低成本的生產模式、以低價作為自身的競爭力，在未來將更容易被淘汰，加上近年全球稅制改變，企業想利用轉移生產基地來降低成本，也將更加困難。建議應加速從單純的代工(OEM)走向高技術附加價值的設計代工(ODM)，甚至早在客戶腳步以前就看到市場趨勢的變化，提升自身技術含量及競爭力。第3，在重新佈局過程中，應謹慎進行成本效益試算以及熱門產品最近流行商品供應鏈、價值鏈調整的評估分析，考量的構面包括關稅、財務預測、供應鏈、人才、技術、產線、資金和物流等，同時也要顧及無形資產配置、利潤分割法適用和常設機構等稅務議題。曾博昇提醒，台商也可思考關稅工具的使用，例如重新審視受影響產品適用的進口稅則、受影響產品的原產地規劃，或評估申請豁免加徵關稅、首次銷售原則適用的可能性，評估關稅加徵對關聯交易的影響等。
3個月大男嬰罹罕見胃畸胎瘤 發生率小於1％
一名三個月大男嬰因腹脹嘔吐及食慾不振由母親帶至三院小兒科求診，三軍總醫院小兒外科主治醫師林介文指出，男嬰經腹部超音波檢查後發現腹部有一腫瘤病灶，並會診小兒外科後，住院安排一系列的身體檢查及影像檢查，初步判定為畸胎瘤；透過剖腹探查手術將腫瘤切除之後，發現腫瘤來源為胃部前壁，術前評估及術中發現未有看到淋巴及其他腹內轉移，最後病理報告結果顯示屬於未成熟畸胎瘤，所幸病童術後恢復良好，並於兩周後順利出院。
林介文醫師指出，畸胎瘤是生殖細胞腫瘤中常見的一種，是由內、中、外三胚層演變而來的先天性腫瘤，分為成熟畸胎瘤（良性）和未成熟性畸胎瘤（惡性）；良性畸胎瘤裡含有很多種成分，包括皮膚、毛髮、牙齒、骨骼、油脂、神經組織等；惡性畸胎瘤分化欠佳，沒有或少有成形的組織，結構不清。
早期畸胎瘤多無明顯臨床症狀，大多是體檢時偶然發現，而胃畸胎瘤是一種罕見的腫瘤，在兒童畸胎瘤中發生率小於1%，絕大多數為良性，惡性者較少見，目前國內外發表的病例約為三十多例。
胃畸胎瘤在術前常被誤診為神經母細胞瘤、胰臟囊腫、網膜及腸系膜囊腫、脾囊腫或腎母細胞瘤，因本病缺乏典型的臨床表現，早期診斷困難。
其臨床主要表現為腹部腫塊，多位於上腹，腹脹，嘔吐，嘔血和(或)黑便，呼吸困難，貧血，而新生兒或嬰兒中，上腹腫塊及上消化道出血(以間歇性黑便多見)為主要臨床表現。
林介文強調，胃畸胎瘤多為良性，及早手術完全切除，預後良好，不需要額外的化學治療。術後應長期追蹤，定期檢查AFP(胎兒球蛋白)，看有無復發或轉移。
因為現代社會家庭繁忙，林介文提醒父母或照顧者需要多注意家中小孩的狀況，若有持續腹脹腹痛及食慾不振等狀況，甚至有嘔吐及黑便的狀況，更應提高警覺，就近帶至小兒科診所或是醫院，經由詳細的身體檢查及病史詢問，得到正確的診斷，及時治療預後相對也會比較好。
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