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退讓？對抗？ 習近平走在貿易談判的鋼索上
是否與美國徹底翻臉，是對習近平的考驗。 中新社 分享 facebook 在中國經濟成長減緩之際，華府與北京的關稅戰爭對中國國家主席習近平構成重大挑戰，並可能暴露他的政治弱點，使他面對痛苦的抉擇：保護自己不屈不撓的形象，進一步強硬對抗，或是忍辱負重暫時退讓。上周還似乎只差臨門一腳的中美貿易談判，因習近平拒絕修改限制美國企業的法律，突然成為中美關係的引爆點；川普本周公開指責中國反悔承諾，宣布10起加徵2000億中國貨品關稅，使雙方緊張關係急遽升高。. } }); } 習近平是中國幾十年來權勢最大的領導人，而他一直小心維護率領國家邁向富強壯大、具有高瞻遠特價產品送禮推薦矚視野的政治家形象；但是，貿易談判處理稍有不當，可能損害中國經濟，並影響他的權威。他在國內已遭到是否錯估川普決心的質疑，而如美國迫使他讓步或談判破裂，國內的不滿聲浪可能更加強烈。倫敦大學亞非學院教授曾銳生說，本周的談判如無法達成協議，將讓習近平很難堪和受到一些損害，雖不致釀成災難，可是如持續升高的貿易戰導致中國經濟急遽衰退一、兩年，問題可就大了。北京與華府這波爭執，癥結在於中國想稱霸自動化和人工智慧科技，並引發強迫轉移尖端科技甚至公然盜竊的指控。邁阿密大學中國政治專家金德芳 (June Teufel Dreyer)說，習近平很清楚，國內批評者會把談判失敗怪罪給他，而他的行事顯示，他很擔心出現異議和社會動亂。牛津大學中國政治專家米特 (Rana Mitter)說，中國目前對貿易戰似乎沒有明確政策，使北京其他高層領導有機可乘，並可能限制習近平獨斷獨行的能力。香港中文大學中國政治專家林和立說，習近平在黨內也面對時間壓力，最慢必須在10月召開中共中央委員會會議，並顯示他已切實掌握貿易爭執，每年夏季的北戴河會談也可能使他的領導能力受到考驗。這些敏感情況似乎影響中國官員公開談論貿易爭執的方式，不像談判初期義正辭嚴地指責美國，製造緊張對立和擾亂全球貿易，現在卻有意掩旗息鼓，改口希望雙方各讓一步，達成彼此互惠和雙贏的協定。「我這次來，頂著壓力，就是表示了中方最大的誠意。」，正如依然兼程到華府與美國官員經貿談判的中國國務院副總理劉鶴抵達後說，他想「坦誠地、自信地、理性地解決我們面臨的一些分歧，或者說不同，我認為是有希望的。」劉鶴的「誠意」與「希望」起手式，迥異這兩天中國外交部的口舌強硬，似乎也透露中國可能向川普讓步的意向。
愛喝熱咖啡，她食道燙傷般脫皮…醫：危險習慣別再犯
【早安健康／錢政弘（肝膽胃腸科醫師）】短短幾天，藝人安迪與裕隆集團執行長嚴凱泰，先後都因食道癌病世，醫師提醒，食道癌與飲食息息相關，長期喝高溫熱咖啡、熱茶、熱湯，是食道癌致癌原因之一。肝膽胃腸科錢政弘醫師日前更在臉書寫一篇令人驚訝的病例，希望「寫出來嚇大家一下」，務必留意喝熱飲的危險。
錢政弘醫師在臉書貼文分享一篇驚悚案例，一位55歲有胃食道逆流病史的女性，平時長期服用胃藥，近期因為出現吞嚥後胸口疼痛的症狀到醫院求診，醫師為她安排胃酸檢測，結果沒有發現胃酸逆流的情形，進一步做胃鏡，並未看出胃酸逆流的變化，「反而是看到整個食道管腔內有多處大面積的上皮剝落，像是皮膚被燙傷脫皮一樣⋯」。
醫師覺得情況少見，將脫皮組織和食道黏膜取樣拿去化驗，結果並沒有發現什麼特殊的疾病。原來，該名患者平常有喝熱咖啡的習慣，推斷應該有相關，於是請患者先停止喝咖啡，三個月後再追蹤，發現食道黏膜都完全恢復了，證實是因為喝熱咖啡引起嚴重的食道黏膜灼傷！
錢政弘醫師提醒，台灣早期的研究就發現國人食道癌的發生跟飲用「熱飲」或「熱湯」有關，會增加2至3倍的危險性。可見食道癌與愛喝熱飲也大有相關，平時應避免喝太燙，小口酌飲尤佳，若感覺食道不太舒服，盡量先暫停一陣子，以免對食道造成嚴重傷害。
安迪與嚴凱泰同樣不到60歲就病逝，不少人感嘆年紀還不是很大，竟就此癌逝。對此，錢政弘醫師說，根據衛福部統計，雖然男女發生消化道癌症的年紀不一樣，但無論男女，罹患食道癌的年紀最輕，年齡中位數男性是58歲，女性是64歲，所以男性在50多歲就發生食道癌，確實已是國人不得不重視的現況。
同時，醫師也提醒，食道癌病患出現的症狀主要還是以吞嚥困難為主，覺得食物吞不下去，或是覺得東西吃下去後，在胸口就卡住了，最後變得不太敢吃固體東西，只能喝流質的食物。如果有類似症狀，建議就要進一步就醫檢查！
食道癌常見症狀
- 吞嚥困難：這個症狀通常是漸進式的發生，當食道長腫瘤的時候會使得固體的食物不容易吞下（如飯、菜），只能喝流質的食物，當腫瘤堵住滿整個食道時，會使得液體也吞不下，最後慢慢地連喝水都會嗆到。反之，如果吃東西很順，只是喝水不好吞，就比較不像食道長腫瘤。
- 胸痛：食道的位置從脖子延伸到上腹部，在胸骨後方，長癌症的時候是可能引起胸骨後方局部疼痛，甚至會感覺到食物經過的時候感覺特別的痛。
- 體重減輕：消化道的癌症通常會食欲不佳，伴隨著體重減輕。
- 慢性咳嗽或沙啞：靠近脖子的食道癌可能會造成食物不易通過，一吃東西就卡在咽喉，食物反流至氣管造成咳嗽，或是直接侵犯至鄰近神經造成聲音沙啞。
本文獲得錢政弘醫師授權刊載， 原文網址
作者簡介：錢政弘醫師，現職於基隆長庚肝膽胃腸科，秉持「對疾病多一分了解，多一分預防，便能腸保健康」的理念，常與讀者分享肝膽胃腸的保健知識，及長庚團隊在社區健康照護活動的研究成果。
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